Lärande exempel

Inspirationsbank

Lärande exempel från verksamheter som redan genomfört förändringar i linje med heltidsresans målbild.

Fler exempel och verktyg

Suntarbetsliv.se drivs av de fackliga organisationerna och SKR. Där finns verktyg, forskning och reportage om arbetsmiljö i kommuner och regioner.

Besök suntarbetsliv.se →

Mörbylångamodellen – Tillitsbaserad styrning inom hemtjänsten

Äldreomsorgen behöver successivt komma bort ifrån centraliserad definiering och beslut av hjälp till de äldre genom standardinsatser, centraliserad planering av medarbetarnas tid, styrning av ekonomi efter beviljade insatser och funktionell indelning i stuprör.

Äldreomsorgen behöver successivt införa en hemtjänst med personcentrerat arbetssätt och behovsanpassad vård, innebärande högre personlig kontinuitet och minskad minut-/tidsstyrning utifrån mindre team, större frihet och mandat för medarbetarna att själva planera och utföra insatser utifrån brukarens behov.

Bakgrund

Traditionellt ledarskap och organisationskultur har en tendens att skapa litet handlingsutrymme för de medarbetare som arbetar nära de som organisationen är till för. När beslut fattas långt ifrån kärnverksamheten tenderar de som sitter på mandatet att ha liten eller ingen insyn i behoven hos dem som verksamheten är till för.

Problematiken kring central planering

  • Det digitala planeringssystemet är inte verklighetsförankrat vilket resulterar i onödiga besök och onödiga körsträckor.
  • Bild av att arbetsdagen skulle vara mycket mer belastad än den faktiskt blev.
  • Vissa brukare behöver egentligen längre besök, men inte säkert att medarbetarna får gehör för detta.
  • Vikarier sätts ofta in i onödan vid frånvaro, eftersom centrala planerare saknar insyn i om verksamheten ändå skulle klara dagen utan vikarie.
  • Information om nya brukare kommer först samma dag som insatsen startar.
  • Generellt svårt för personalen att få tag i varandra – central planering har begränsade telefontider, biståndshandläggare nås inte när behov ändras.
  • Den centrala planeringen resulterar i en planering av arbetspasset som medarbetarna får ta del av via sina mobiler. Planeringen är i detalj och insatserna planerade på minuten, liksom körtiden.
  • Alla utförda insatser ska registreras när medarbetarna är hemma hos brukarna vilket resulterar i ett fokus på mobilen under besöket.
  • Stor vikt läggs på att den utförda tiden ska stämma överens med den planerade tiden.

Brukarnas perspektiv:

  • Viktigt med kontinuiteten, att det är ett känt ansikte som kommer hem till dem.
  • Viktigt att brukarna får klara så mycket de kan själva för att vara självständiga och bo hemma så länge som möjligt.
  • Upplevelse av att hemtjänstpersonalen ofta är stressade.

Nya sätt att organisera hemtjänsten

Medarbetarna och cheferna skapar ett system, där medarbetarna som är närmast dem de hjälper, har kontrollen över vilken hjälp som skall ges, när och hur. Systemet innebär att medarbetarna inom hemtjänsten organiseras i mindre team med större ansvar över både planering och utförande av den praktiska hjälpen, allt utifrån medborgarens behov.

  • Medarbetarna planerar själva sina arbetsdagar hos brukarna. Fasta rundor som dokumenteras.
  • Likadana arbetsdagar, frånsett om det var ändrade behov hos brukarna. Indelning av arbetsgruppen med medarbetare i olika arbetsrundor.
  • Gruppen beslutar själv om det behövs en vikarie när någon medarbetare är frånvarande.
  • Slutar med registreringen av alla utförda insatser. Fokus är ett nära ledarskap med utökade dialoger.
  • Hemtjänstgruppen kan nå biståndshandläggare via direktnummer. Biståndshandläggarna involverar medarbetarna i ett tidigt stadie om en ny brukare är aktuell.
  • Trygg hemma – en insats där brukaren efter sjukhusvistelse kommer hem med ett "öppet beslut". Medarbetarna tar emot brukaren och avsätter tid första dagen.
  • Mallen för genomförandeplaner ändras så att det blir lättare för tillfällig personal att veta hur den aktuella brukaren önskade sina insatser.

Resultat sedan införandet

Sänkt övertid och kostnadsbesparingar

Mellan 2023 och september 2025 har övertidskostnaderna sänkts med 44 procent.

Minskad stress och ökad upplevelse av meningsfullhet

Alla hemtjänstgrupper har i uppföljningen sagt att de är mindre stressade och att arbetet är mer meningsfullt.

Hemtjänsten har effektiviserats

Kostnaden för kommunens hemtjänst 2024 ligger på samma nivå som 2023 vilket innebär en förbättring i och med löne- och inflationsökningen. Samtidigt har antalet brukare ökat.

Personalkontinuiteten har ökat

Innan införandet låg medel på 22 olika personer på en månad, nu ligger det runt 12–14 olika personer på en månad.

Ledningens och politikens roll

De positiva effekterna bygger på att de strukturella förutsättningarna i organisationen har förändrats och kräver en modig ledning och modiga politiker som fattar beslut om att:

  • Ta bort central planering
  • Avveckla de digitala planeringssystemen
  • Slopa kontrollen av medarbetarna

ÄVO 2.0 – Göteborgs Stads äldreomsorg

Ett flerårigt förändringsprogram för att förbättra förutsättningarna för förvaltningens medarbetare i deras dagliga möten med göteborgarna.

Kombinationen av fysiskt ansträngande arbete, höga emotionella krav och en låg kontroll över arbetet är det som ökar risken för sjukfrånvaro bland undersköterskor. – Socialstyrelsen

Programmet i korthet

Vi ska förbättra förutsättningarna för förvaltningens medarbetare i deras dagliga möten med göteborgarna. Förändringen genomförs i verksamheterna, leds av avdelningscheferna och deras ledningsgrupper, med förvaltningsledningen och fackliga representanter som styrgrupp.

Programmet bygger på tre arbetspaket:

Arbetspaket 1

Hållbar bemanning med marginal i schemat

Medarbetare har marginal i schemat. Det finns goda förutsättningar för långsiktiga relationer, återhämtning under arbetstid och att delta i utvecklingen av verksamheten.

  • Vi ska behålla och utveckla medarbetare
  • Vi ska skapa förutsättningar för en mer hållbar arbetsmiljö och minskad arbetsbelastning
  • Det ska vara personer som arbetar i verksamheten och göteborgaren som driver verksamhetsutvecklingen
  • Vi ska skapa utrymme för medarbetare och chefer så att de kan driva verksamhetsutvecklingen
  • Vi ska förenkla metoder för schemaläggning för att minska administrativa arbetsuppgifter
  • Vi ska bemanna med fler för att kunna ha marginal i schemat – det ger en högre kontinuitet och en ökad trygghet hos göteborgaren
Hållbara scheman är en förutsättning för möjlighet till återhämtning och reflektion. Då mår vi bättre på jobbet. När vi mår bra och trivs minskar risken för sjukskrivningar. Fler väljer att stanna kvar.
Arbetspaket 2

Chefens uppdrag och förutsättningar

Det är tydligt vad det innebär att vara chef och ledare i ÄVO. Chefer vet vad som förväntas av dem och vilket mandat de har inom sitt uppdrag. Chefer har det stöd och de verktyg som behövs för att kunna leva upp till rollen. Kring- och stödfunktioner ger stöd på ett sätt som underlättar för chefer med målbilden att det ska vara lätt att göra rätt.

  • Vi ska nyttja kraften och fördelarna i att vara en fackförvaltning med över 10 000 medarbetare
  • Beslut fattas så långt ut i verksamheten som möjligt
  • Medarbetare behöver våga, vilja och kunna göra sitt arbete utifrån göteborgarens behov
  • Ramarna för medarbetares uppdrag och mandat måste vara tydliga
  • Vi ska tydliggöra chefernas uppdrag och mandat så att de kan göra detsamma för sina medarbetare

Det leder till att vi blir en mer attraktiv arbetsgivare, stödfunktioner kan bättre anpassa sitt uppdrag, det blir enklare att rekrytera rätt chefer och följa upp vad chefer behöver för kompetensutveckling.

Arbetspaket 3

God chefstäthet

Chefen har förutsättningar att vara både ledare och chef för den verksamhet hen ansvarar för. Genom ett nära ledarskap kan chefen tillsammans med medarbetarna ta ett helhetsgrepp kring kvaliteten och utvecklingen av verksamheten. Chefen har tillräckligt med tid för sitt uppdrag och den administration som ingår i rollen. Det bidrar till en helhetsbild av läget på enheten.

  • Cheferna ska ha förutsättningar för att lyckas med en hållbar bemanning
  • Chefer ska ha bättre förutsättningar för att kunna ta sitt ansvar fullt ut